便血三原色（1）
　　提起便血，大家的第一反應(yīng)就是菊花一緊,，鮮血四濺,。似乎便血在大家眼中就是代表著痔瘡、肛裂,，還有鮮紅的顏色,。其實不然，事實上便血不僅僅是便出鮮紅血,，只要是便內(nèi)含有血液,，從肛門排出，皆可稱之為便血,。
　　便血一般會分為三種形態(tài)：大便帶血,，或全為血便，顏色呈鮮紅,、暗紅或柏油樣,。這三種顏色形態(tài)，就像是現(xiàn)實生活中的“紅黃藍(lán)”三原色一樣,，我將它稱之為“便血三原色——黑,、暗、紅”,。
　　紅色便即為鮮血便,，紅色便大多為急性出血，血液流出血管外很短時間就經(jīng)肛門隨糞便排出,，或便后直接流出,。流出的血液外觀類似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅,、暗紅,，時間稍久后可以凝固成血塊。鮮血便一般來自肛管直腸疾病，例如：
　　1,、噴濺/滴落+無痛+鮮紅=痔瘡
　　痔瘡是肛腸科中最常見的疾病,。不同分期的內(nèi)外痔和混合痔均可引起大便出血，一般為糞便附有鮮血或便后滴血,，嚴(yán)重時可能會有噴濺血出現(xiàn),。需要注意的是，外痔一般無大便出血表現(xiàn),。
　　2,、無痛+血與糞便不混合+鮮紅=直腸息肉
　　直腸低位息肉的典型癥狀為無痛性大便出血。排便時出血,，排便結(jié)束后停止,，量多少不等，一般血液不與糞便相混,。當(dāng)然,，如果息肉位置高、數(shù)量多,，有時血液也會與糞便相混,。
　　3、擦拭/滴落+便時疼痛+鮮紅=肛裂
　　表現(xiàn)為排便時肛門疼痛,，便后持續(xù)一段時間,。同時伴有便血，出血方式為糞便表面一側(cè)附有血跡,，不與糞便相混,，部分患者便后滴血或擦拭見血。
　　4,、腫物+墜感+便秘+鮮紅=直腸脫垂
　　直腸脫垂的主要癥狀為有腫物自肛門脫出,。隨著脫垂加重，引起不同程度的肛門失禁,，常有黏液流出,，導(dǎo)致肛周皮膚濕疹、瘙癢,。因直腸排空困難,，常出現(xiàn)便秘，大便次數(shù)增多,，呈羊糞樣,。黏膜糜爛，破潰后有血液流出,。
　　那么說是不是僅僅依靠疾病的常見特征來鑒別病癥就足夠了呢,？并不是。不管癥狀如何明顯,，在確診之前,，僅僅依靠經(jīng)驗或者文字，都是不對的,，還應(yīng)該更加關(guān)注疾病本身的具體特質(zhì),。文中的等號只是為了便于表述，并非絕對,，一旦發(fā)現(xiàn)身體健康出現(xiàn)癥狀,，應(yīng)當(dāng)及時前往醫(yī)院就醫(yī)，甄別病癥,，以免延誤病情,。

　　便血三原色之黑色（2）
　　
　　黑便也稱“柏油便”，主要出現(xiàn)在上消化道——胃部與十二指腸附近,。之所以將其稱為“柏油便”,，是因為上消化道或小腸出血后在腸內(nèi)停留時間較長，紅細(xì)胞被破壞,，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵,，使得糞便呈黑色，有時糞便附有黏液而發(fā)亮,，類似柏油,。
　　1、持續(xù)疼痛+嘔血+黑便=胃癌
　　作為我國惡性腫瘤中患病率最高疾病,，胃癌本身也不是無跡可尋,。早期胃癌少數(shù)病人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀,。疼痛與體重減輕是進(jìn)展期胃癌最常見的臨床癥狀,。病人常有較為明確的上消化道癥狀，如上腹不適,、進(jìn)食后飽脹,，隨著病情進(jìn)展上腹疼痛加重，食欲下降,、乏力,。晚期胃癌病人常可出現(xiàn)貧血,、消瘦,、營養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)等表現(xiàn)。
　　2,、周期性上腹痛+黑便=胃潰瘍
　　胃潰瘍是常見的消化道疾病,，上腹部疼痛是它的主要癥狀。痛感多位于上腹部，也可出現(xiàn)在左上腹部或胸骨,、劍突后,。常呈隱痛、鈍痛,、脹痛,、燒灼樣痛。胃潰瘍的疼痛多在餐后經(jīng)1～2小時后逐漸緩解,，直至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律,。有些患者可能沒有癥狀，或以出血,、黑便,、胃穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀。
　　3,、嘔血+黑便=急性糜爛性胃炎
　　急性糜爛胃炎起病較急,，有可能會導(dǎo)致突發(fā)上消化道出血。表現(xiàn)為嘔血及黑便,，單獨(dú)黑便的人比較少見,。出血常為間歇性。大量出血可引起暈厥或休克,、貧血,。出血時還會有上腹隱痛不適或有觸痛。
　　4,、上腹部疼痛+饑餓痛+黑便=十二指腸潰瘍
　　表現(xiàn)為上腹部疼痛,，可為鈍痛、灼痛,、脹痛或劇痛,，也可表現(xiàn)為僅在饑餓時隱痛不適。典型者表現(xiàn)為輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛,?？梢猿霈F(xiàn)出血、穿孔,、幽門梗阻等并發(fā)癥,，如果出現(xiàn)出血，會引起黑便,。

　　便血三原色之暗紅（3）
　　
　　暗色便即為膿血便,，指的是排出的糞便中既有膿液，也有血液,，血液外觀較稀薄,，有時含有大量黏液,。暗色便或含有黏液的血便，往往見于直腸或結(jié)腸內(nèi)的腫瘤及炎癥,，例如：
　　1,、持續(xù)排便困難+里急后重+便秘/腹瀉+暗色便=直腸癌
　　早期直腸癌多數(shù)無癥狀，但是隨著大腸癌的生長,，到一定程度上會出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、血便,、膿血便,、里急后重、便秘腹瀉等問題,。待到后期,，直腸癌會使大便逐漸變細(xì)，晚期則有排便梗阻,、消瘦甚至惡病質(zhì),。
　　2、果醬式+排便困難+暗色便=結(jié)腸癌
　　分左,、右結(jié)腸癌,，結(jié)腸癌患者早期表現(xiàn)為腹脹、消化不良,，而后出現(xiàn)排便習(xí)慣改變,，便前腹痛，稍后出現(xiàn)黏液便或黏液膿性血便,。腫瘤潰爛,、失血、毒素吸收后,，常出現(xiàn)貧血,、低熱、乏力,、消瘦,、水腫等中毒癥狀。
　　3,、疼痛+里急后重+腹瀉+嘔吐+暗色便=潰瘍性結(jié)腸炎
　　潰瘍性結(jié)腸炎的最初表現(xiàn)可有許多形式,。血性腹瀉是最常見的早期癥狀。其他癥狀依次有腹痛,、便血,、體重減輕、里急后重,、嘔吐等,。偶爾主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎,，虹膜睫狀體炎，肝功能障礙和皮膚病變,。發(fā)熱則相對是一個不常見的癥狀,，在大多數(shù)病人中本病表現(xiàn)為慢性，在少數(shù)病人中呈急性,、災(zāi)難性暴發(fā)的過程,。這些病人表現(xiàn)為頻繁血性糞便，可多達(dá)每天30次的高熱與腹痛,。
　　4,、腹瀉+腹痛+暗色便=多發(fā)性腸息肉
　　多發(fā)性腸息肉又稱家族性腺瘤性息肉病，多發(fā)性息肉多與遺傳,、飲食,、炎癥刺激因素有關(guān)，且早期癥狀并不明顯,。常見的癥狀有腹瀉,、腹痛、便血,。便血常持續(xù),，后期伴有惡變。若繼發(fā)感染,，以上癥狀則加重,，大便稀軟、味臭,、帶有泡沫,，有時帶粘液膿血。亦有大便秘結(jié)伴里急后重感,。此外若位于直腸下端較大瘤體,，便后可脫出肛外，呈暗紅色,、乳頭狀腫物,。