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湘潭市醫(yī)療工傷生育保險業(yè)務(wù)監(jiān)管宣傳警示教育

發(fā)布者：webadmin     作者：    來源：   發(fā)布時間：2018-02-24 10:57:51
　　——協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十不準(zhǔn)”
　　
　　1,、不準(zhǔn)以任何手段造假騙取醫(yī)療,、工傷,、生育保險基金;
　　2,、不準(zhǔn)以減免自付費(fèi)用等方式誘導(dǎo)參?；颊咦≡?
　　3,、不準(zhǔn)降低住院標(biāo)準(zhǔn);
　　4,、 不準(zhǔn)以醫(yī)?？刭M(fèi)為由推委參保患者或催趕參?；颊叱鲈?
　　5,、不準(zhǔn)虛假、冒名,、掛床,、分解住院;
　　6、不準(zhǔn)虛開或重復(fù)化驗、檢查,、治療;
　　7,、不準(zhǔn)違規(guī)將目錄外費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算,或串換藥品、診療項目;
　　8,、不準(zhǔn)擅自增加收費(fèi)項目,、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、分解或重復(fù)收費(fèi);
　　9,、不準(zhǔn)讓參保住院患者到門診交費(fèi);
　　10,、不準(zhǔn)拒絕或推委異地就醫(yī)直接結(jié)算。              .
　　
　　醫(yī)療生育保險投訴舉報電話: 07 3 1-5 5 5 7 66 1 8
　　醫(yī)療生育保險投訴舉報郵箱: xtsybhdzx@1 63.com
　　工傷保險投訴舉報電話: 07 3 1-5 85 6 1 7 9 3
　　
　　
　　——協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店違法責(zé)任
　　
　　一,、依據(jù)《湖南省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》
　?、儇?zé)令改正, 屬于公立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的相關(guān)責(zé)任人員給予處分。
　?、诰芨哆`規(guī)費(fèi)用,暫停1至6個月服務(wù)協(xié)議,甚至解除協(xié)議,。
　　③騙取基金的,責(zé)令退回,處2至5倍罰款,并解除服務(wù)協(xié)議; 相關(guān)責(zé)任人有執(zhí)業(yè)資格的, 依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格,。
　?、芙獬?wù)協(xié)議的,五年內(nèi)不得再簽。
　　二,、依據(jù)?中華人民共和國刑法?及有關(guān)司法解釋:
　　騙取金額達(dá)到5000元的, 可以判處有期徒刑,。
　　依據(jù)《湖南省高級人民法院關(guān)于貫徹 <最高人民法院關(guān)于常見犯罪的量刑指導(dǎo)意見>的實施細(xì)則》:詐騙公私財物達(dá)到“數(shù)額較大”起點(diǎn)5000元的,可以在三個月拘役至六個月有期徒刑幅度內(nèi)確定量刑起點(diǎn)。
　　
 
　　——參保人員“八不準(zhǔn)”
　　
　　1,、不準(zhǔn)偽造住院,、購藥票據(jù)和醫(yī)藥費(fèi)用清單等材料騙取醫(yī)療、工傷,、生育保險基金;
　　2,、不準(zhǔn)提供社保卡,、 醫(yī)保卡及身份證給他人或醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)療,、工傷,、生育保險基金;
　　3、不準(zhǔn)為任何單位,、個人和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的騙保行為作偽證;
　　4,、不準(zhǔn)為了體檢、療養(yǎng),、陪護(hù)等掛床住院或虛假住院;
　　5,、不準(zhǔn)利用醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠活動來套取醫(yī)療、工傷、生育保險基金; 6,、不準(zhǔn)隱瞞第三方貴任事故報銷醫(yī)藥費(fèi);
　　7,、不準(zhǔn)刷社保卡,、醫(yī)?？ㄙ徺I日常生活用品;
　　8、不準(zhǔn)故意少報或配合單位瞞報繳費(fèi)基數(shù),。
　　醫(yī)療生育保險投訴舉報電話: 07 31-5 5 5 7 6 6 1 8
　　醫(yī)療生育保險投訴舉報郵箱: xtsybhdzx@163.com
　　工傷保險投訴舉報電話: 07 3 1-5 85 6 1 7 9 3
　　
　　
　　——用人單位和參保人員違法責(zé)任
　　
　　一,、依據(jù)《湖南省基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》
　　騙取基金的,責(zé)令退回并處2至5倍罰款。
　　二,、依據(jù)《社會保險法》
　?、儆萌藛挝徊晦k理社保登記并拒不整改的,處應(yīng)繳數(shù)額1 到3倍罰款,對直接責(zé)任人員處500元至3000元罰款。
　?、谟萌藛挝晃窗磿r足額繳費(fèi)的, 責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足,并按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳額1至3 倍罰款,。
　　三、依據(jù)《中華人民共和國刑法》及有關(guān)司法解釋:
　　騙取金額達(dá)到5000元的,可以判處有期徒刑,。  
　　依據(jù)《湖南省高級人民法院關(guān)于貫徹 <最高人民法院關(guān)于常見犯罪的量刑指導(dǎo)意見>的實施細(xì)則》：詐騙公私財物達(dá)到“數(shù)額較大”起點(diǎn)5000元的, 可以在三個月拘役至六個月有期徒刑幅度內(nèi)確定量刑起點(diǎn),。
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