股骨粗隆間骨折,,又俗常稱“胯骨骨折”,,是老年人尤其是高齡老人常見的骨折之一,因為該骨折創(chuàng)傷較大,,出血量多,,加上臥床后容易并發(fā)深靜脈血栓、壓瘡,、墜積性肺炎,、泌尿系感染等并發(fā)癥,甚至導致患者死亡,,故醫(yī)學上又稱之為“人生最后一次骨折”,、“死亡骨折”。
湘潭市中醫(yī)醫(yī)院三病室老年骨科,,成立于2011年,,是湖南省首個專業(yè)致力于老年骨折、骨病治療與研究的骨傷??啤kS著老齡化社會的到來,,老齡社會的一些特點和問題也逐漸顯現(xiàn),,老年骨科的治療不僅是一門醫(yī)學科學,也是一門人文科學,。經(jīng)過近10年的不斷探索和研究,,我科目前針對股骨粗隆間骨折的治療,積累了較豐富的臨床經(jīng)驗,,尤其在發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療,、人性化治療等方面,具有獨特優(yōu)勢,,可根據(jù)患者骨折類型,、身體狀況、患者及家屬意愿等,針對性的制定不同的人文醫(yī)學治療方案,,臨床效果良好?,F(xiàn)將我科治療股骨粗隆間骨折的三種主要方法介紹如下:
一、針對身體狀況較差,,難以耐受手術治療或不愿意接受手術治療的患者,,我科采取傳統(tǒng)手法整復加患側(cè)脛骨結(jié)節(jié)牽引治療(牽引時間6-8周),同時傷處外敷我院特制三黃腫痛散,、活血散瘀酊,,口服自制復方傷痛寧膠囊、生骨膠囊,,可明顯減輕患者骨折后的腫脹疼痛,,加速患者康復過程,同時降低了止痛藥等西藥的副作用,。另外在中藥方面,,根據(jù)不同老人體質(zhì)辨證施治。比如睡眠不好,,一到晚上就狂躁不安的,,中藥方面或兼重鎮(zhèn)安神,或兼養(yǎng)心安神;夜尿頻繁的,,或固腎縮尿,,或清熱利濕。大便秘結(jié)的,,或潤腸通便,,或瀉下通便等等。同時醫(yī)護患三方合作,,注重專業(yè)指導患者床上行踝關節(jié)屈伸功能鍛煉,,股四頭肌等長舒縮訓練,肺部功能鍛煉等,,可有效預防深靜脈血栓,、肌肉萎縮、墜積性肺炎等臥床并發(fā)癥,。該治療方案的優(yōu)點在于免除了麻醉及開刀的風險,,費用低廉,遠期療效良好,。
二,、針對期望早期活動的股骨粗隆間骨折患者,我科主要采取閉合復位PFNA內(nèi)固定手術治療,,該治療方案優(yōu)點在于創(chuàng)傷小,,切口小,,術中出血量少,術后第二天即可自由活動髖關節(jié)及坐起翻身,,住院時間短,。同時術前術后也可結(jié)合患者既往內(nèi)科病情及身體體質(zhì)狀況,配合中藥,、中成藥調(diào)理,,減輕患者痛苦,加速康復過程,,縮短住院時間,。
三、針對高齡且不穩(wěn)定的股骨粗隆間粉碎性骨折患者,,可采取人工股骨頭置換術,,該治療方案的優(yōu)點在于可早期下地行走,一般術后2-3天左右即可扶助行器下地活動,,大大減少了臥床并發(fā)癥的發(fā)生,,降低了家人護理的難度,可盡快恢復受傷前的生活狀態(tài),。
湘潭市中醫(yī)醫(yī)院老年骨科現(xiàn)為國家級重點??苼唽??,湘潭市中醫(yī)重點??啤,?剖议_放病床52張,,擁有全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承指導老師1人,湘潭市名中醫(yī)2人,,主任醫(yī)師2人,,副主任醫(yī)師3人,碩士研究生以上學歷4人,。主治:老年四肢關節(jié)創(chuàng)傷,、骨折及髖膝關節(jié)骨關節(jié)炎、髖關節(jié)發(fā)育不良,、股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松癥,、人工髖膝關節(jié)置換術后并發(fā)癥等,。
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