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扶老人術(shù)后早期下地，助老年患者快速康復(fù)

——ERAS理念在老年髖部骨折治療中的應(yīng)用
發(fā)布者：webadmin     作者： 三病室老年骨科 郭永林    來源：   發(fā)布時(shí)間：2018-12-29 10:18:16
　　老年髖部骨折,，又稱“死亡骨折”,，“人生的最后一次骨折”，文獻(xiàn)報(bào)道,，1年內(nèi)死亡率在30%左右,，其中因骨折臥床所致的臥床并發(fā)癥，是導(dǎo)致患者病情加重,、死亡的最主要原因,。臥床的常見并發(fā)癥有壓瘡,、肺部感染、泌尿系感染,、血栓,，還有骨質(zhì)流失、肌肉萎縮,、神志異常,、心腦血管意外等等。
　　生命在于運(yùn)動(dòng),，老年人一旦因骨折臥床,，多數(shù)老人面臨的將是殘疾和死亡。因此,，老年髖部骨折的治療,，就是要盡可能的讓老人早日擺脫臥床，從而避免臥床的并發(fā)癥,，降低致殘率和死亡率,。
　　目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于髖部骨折的治療理念，是通過各種治療方法,，盡早讓老人擺脫臥床,，手術(shù)治療是一種優(yōu)選的方法,；ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）,，快速康復(fù)外科（加速康復(fù)外科），是目前外科學(xué)領(lǐng)域比較熱門的話題,，比較流行的理念,，如何對(duì)老年髖部骨折實(shí)施快速康復(fù)，如何讓老人盡快,、盡可能安全的擺脫臥床,，下地活動(dòng)，是我們不斷追求的目標(biāo),。
快速康復(fù)外科之父——丹麥Kehlet教授

　　良好的術(shù)前準(zhǔn)備,、健康宣教、多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)協(xié)作（MDT）,，手術(shù)操作的最小創(chuàng)傷和最短時(shí)間,，術(shù)后的科學(xué)管理，是實(shí)施快速康復(fù)的關(guān)鍵因素,，是老人盡早下地的前提條件,。
　　先看看我們的幾位病友：　
　　1、王娭毑,，86歲,，左側(cè)股骨粗隆間骨折,，行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后第1天,，在我們的指導(dǎo)和攙扶下,，完成了術(shù)后的第一次下地活動(dòng)，之后老人在家屬的幫助下開始了扶拐行走活動(dòng),。

 
　　2,、李嗲嗲，84歲,，右側(cè)股骨粗隆間骨折,，行微創(chuàng)髓內(nèi)釘固定手術(shù)，術(shù)后3天,，在我們的鼓勵(lì)和攙扶下,，完成了術(shù)后的第一次下地，術(shù)后1周,，老人已經(jīng)能比較自如的下地活動(dòng)了,。
　　3、李?yuàn)謿玻?7歲,，左側(cè)股骨粗隆間骨折,，行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后第1天,，在我們的鼓勵(lì)和攙扶下,，完成了術(shù)后的第一次下地；之后老人在家屬的幫助下,，進(jìn)行扶拐行走活動(dòng),。
　　4、譚娭毑,，86歲,，右側(cè)股骨頸骨折，行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),，術(shù)后第1天,，在我們的幫助和指導(dǎo)下，完成了術(shù)后的第一次下地,，之后老人在家屬的幫助下開始了下床活動(dòng),。
　　5、左娭毑,，75歲,，左側(cè)股骨頸骨折，行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),，術(shù)后第1天,，在我們的鼓勵(lì)和攙扶下,，完成了術(shù)后的第一次下地，老人狀態(tài)不錯(cuò),，進(jìn)行了單腿站立活動(dòng),，很快老人就能逐步扶拐行走了。
　　快速康復(fù),，扶老人術(shù)后早期下地,，已經(jīng)是我們的一項(xiàng)意義非凡的工作，讓老人早日擺脫臥床,，是降低臥床并發(fā)癥十分有效的措施,，需要的不僅僅是醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的責(zé)任心和敬業(yè)精神，更需要醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者圍手術(shù)期治療的優(yōu)化,，同時(shí)更是對(duì)自己手術(shù)的自信,，對(duì)自我高標(biāo)準(zhǔn)的要求。
　　快速康復(fù),，讓患者早期下地,，也許僅僅只是短短的幾分鐘下地。但這短短幾分鐘,，給患者的是極大的康復(fù)信心和并發(fā)癥的大大降低,，給家屬的是極大的鼓舞和欣喜；但這短短幾分鐘,，給醫(yī)生的卻是極大的考驗(yàn),，考驗(yàn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)術(shù)前的準(zhǔn)備是否完備，考驗(yàn)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)手術(shù)的技術(shù)是否精湛,，考驗(yàn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)術(shù)后的管理是否到位,，考驗(yàn)科室團(tuán)隊(duì)與麻醉、內(nèi)科等多學(xué)科的協(xié)作是否默契,。。,。,。。,。
　　但這些圍手術(shù)期的努力確實(shí)是值得的,，因?yàn)榭焖倏祻?fù)，帶給患者和家屬的是信心和信服,，更是健康的恢復(fù),；帶給科室醫(yī)護(hù)的是鼓勵(lì)和欣慰，更是贊譽(yù)和口碑,。
　　無痛,、早早下地的快速康復(fù),，被稱為患者和家屬評(píng)價(jià)醫(yī)生、醫(yī)院手術(shù)技術(shù)高超的民間標(biāo)準(zhǔn),，也將是患者和家屬傳播醫(yī)院口碑的原動(dòng)力,；它也將成為激勵(lì)我們進(jìn)一步優(yōu)化圍手術(shù)期管理，加強(qiáng)醫(yī)患合作健康宣教,，提高醫(yī)療技術(shù),，加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作的動(dòng)力目標(biāo)。
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