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臭氧新技術,，臨床應用新思路

脊柱外科成功治療一跟骨開放性骨折并感染患者

發(fā)布者：webadmin 作者：六病室齊權律來源：發(fā)布時間：2018-04-20 08:55:30

　　近日,，一名60多歲從工地高處摔傷的患者送至我科,，經(jīng)門診診斷為“1.左跟骨開放性骨折 2.胸12椎壓縮性骨折 3.左外踝骨折”，由于在外地打工,，路途遙遠,，來我科時已經(jīng)受傷超過6個小時，并且傷口污染嚴重,，失血時間長,，失血量較多，術后感染風險高,。首要之急在于清洗探查左足傷口,，術中雖然反復沖洗并清除污染組織，但由于高處墜落,，患者左跟骨塌陷明顯,，內側跟骨幾乎缺如,，組織挫傷嚴重,。“皮之不存,毛將焉附”，內側的跟骨缺損,，使得傷口縫合后存在組織空腔間隙,，且組織血運也受到了極大的影響，更加增加了感染風險,。術后傷口雖經(jīng)過仔細換藥,、靜滴抗生素、但仍然感染,，并且是多重耐藥菌感染,，這是臨床醫(yī)生所棘手的問題,，不僅使得治療周期變長，而且增加了病人的痛苦以及負擔,。多次細菌培養(yǎng)后傷口仍是多重耐藥菌感染,，且跟骨皮緣組織壞死，抗生素的長期使用也使得產(chǎn)生了耐藥性,，一度面臨著多次手術清創(chuàng)及皮瓣移植手術的最后選擇,。
　　“X床病人來換藥室注射膝關節(jié)臭氧了”，一句簡短的護士通知,，啟發(fā)了我們,。既然能在關節(jié)腔內、硬膜外注射臭氧消炎鎮(zhèn)痛,，那么能不能在感染傷口使用,？通過查閱專業(yè)資料，肯定了我們的想法,。臭氧又稱為超氧,，是氧氣的同素異形體 ,是一種強氧化劑，能破壞分解細菌的細胞壁,，很快地擴散透進細胞內,，氧化分解 ,細菌內部氧化葡萄糖所必須的葡萄糖氧化酶等，也可以直接與細菌,、病毒發(fā)生作用,，破壞細胞、核糖核酸（RNA）,，分解脫氧核糖核酸（DNA）,、RNA、蛋白質,、脂質類和多糖等大分子聚合物,，使細菌的代謝和繁殖過程遭到破壞。細菌被臭氧殺死是由細胞膜的斷裂所致,，這一過程被稱為細胞消散,，是由于細胞質在水中被粉碎引起的，在消散的條件下細胞不可能再生,，并在體內迅速分解為氧氣形式,。通過新引進的臭氧機制作了臭氧水運用于傷口換藥，通過10余天的傷口換藥感染癥狀得到了控制,，皮膚軟組織情況得到好轉,，之后細菌培養(yǎng)顯示無細菌生長，且停止使用抗生素后,，傷口沒有復發(fā)感染并逐漸愈合,，臨床新思路解決了臨床棘手問題,。

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