腰椎間盤突出癥為臨床常見病和多發(fā)病,，主要表現(xiàn)為腰骶部疼痛和伴隨坐骨神經(jīng)區(qū)域的下肢放射痛,。它嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量，甚至使患者喪失勞動能力,。腰椎間盤突出癥的治療手段主要有三種：保守治療,、微創(chuàng)手術(shù)治療、開放手術(shù)治療,。對于保守治療效果欠佳,，而不愿意做切開手術(shù)的腰突患者，微創(chuàng)手術(shù)是比較理想的選擇,。我院脊柱骨科一直在研究一種療效可靠,、副作用小、創(chuàng)傷較小的微創(chuàng)治療方案,。通過多年的臨床摸索,，射頻消融+臭氧+膠原酶治療是一種比較理想的方案。

　　射頻消融針穿刺到突出椎間盤內(nèi)加溫,，使突出物發(fā)生蛋白凝固,、椎間盤內(nèi)壓力降低而回縮，同時修復(fù)纖維環(huán),，緩解對神經(jīng)的壓迫與刺激,。臭氧的氧化作用，使突出的髓核滲透壓降低,，水分丟失,，使之變性、干涸,、壞死及萎縮,，緩解神經(jīng)壓迫癥狀。同時臭氧還具有抗炎和鎮(zhèn)痛作用,。膠原酶具有特異溶解性,，可以溶解突出的椎間盤組織,，解除其對神經(jīng)的壓迫。射頻消融和臭氧能夠短期內(nèi)緩解疼痛,，做完手術(shù)癥狀即可明顯好轉(zhuǎn),。膠原酶的特異性溶解作用比較緩慢而持續(xù)，直到術(shù)后3-6個月仍有作用,。三者聯(lián)合使用,，能同時兼顧短期和長期療效，比傳統(tǒng)的單一手段微創(chuàng)治療效果更有保障,。　　

      病案舉例：患者男性,，40歲，因腰部伴右下肢麻痛反復(fù)發(fā)作9年于2017年7月18日以“腰椎間盤突出癥”診斷入院,。入院時疼痛劇烈,，夜間無法入睡，活力不利,。查體：腰4/5,、腰5/骶1椎間隙及椎旁壓痛，右側(cè)直腿抬高實驗50度陽性,，加強實驗陽性,。CT示：腰4/5、腰5/骶1椎間盤向右后分別突出0.48cm和0.51cm,。

病人術(shù)前的影像學(xué)資料

　　入院后完善檢查,，于入院后第3天（2017年7月20日）通過CT引導(dǎo)在局部麻醉下行腰4/5、腰5/骶1椎間盤射頻消融+臭氧+膠原酶治療術(shù),?；颊咝醒滴?chuàng)手術(shù)后，右側(cè)直腿抬高實驗70度陰性,，腰部活動明顯改善,，術(shù)后第3天（2017年7月23日）癥狀好轉(zhuǎn)出院，總住院時間5天,。

出院時與病人合影

　　腰椎間盤微創(chuàng)治療,，在CT引導(dǎo)下穿刺，可以精確到1毫米,，確保定位準(zhǔn)確,。手術(shù)的針孔0.7毫米，不影響脊柱的穩(wěn)定性,，做完只需要貼一個輸液貼,，術(shù)口2-3天即可痊愈。射頻消融+臭氧+膠原酶聯(lián)合療法有效率高，創(chuàng)傷小,，操作簡便無痛苦,，住院時間短,，經(jīng)濟花費少,，是治療腰椎間盤突出的優(yōu)良選擇之一！

六病室：湯智