三病室老年骨科 郭永林
人工關(guān)節(jié)技術(shù)被譽(yù)為20世紀(jì)最偉大的外科技術(shù)之一,，廣泛的應(yīng)用于臨床,，但隨著時(shí)間的推移，人工關(guān)節(jié)使用年限的問(wèn)題開(kāi)始逐漸出現(xiàn),，關(guān)節(jié)假體松動(dòng)、假體周?chē)钦?，甚至假體周?chē)腥镜炔±粩嘣黾?，如何?duì)出現(xiàn)問(wèn)題的人工關(guān)節(jié)進(jìn)行翻修再造，成為了一個(gè)新的課題擺在關(guān)節(jié)外科醫(yī)生面前,。
人工關(guān)節(jié)翻修手術(shù)存在患者老齡化、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,、難度大,、技術(shù)復(fù)雜、需要血量大,、費(fèi)用高昂,、療效不及初次置換等諸多難點(diǎn)，一直是國(guó)內(nèi)頂級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)利手術(shù),，行翻修手術(shù)的患者需遠(yuǎn)赴北上廣等大醫(yī)院就診,，異地就醫(yī)，諸多不便,。我院老年骨科為解決地區(qū)患者就醫(yī)問(wèn)題,，通過(guò)外出、外派技術(shù)專(zhuān)家骨干進(jìn)修學(xué)習(xí),，引進(jìn)了國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的人工關(guān)節(jié)翻修技術(shù),。憑借著骨傷科的雄厚底蘊(yùn)和國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)技術(shù)，我科目前已成功開(kāi)展人工髖關(guān)節(jié)翻修數(shù)十例,，臨床效果良好,，同時(shí)費(fèi)用親民，有效解決了患者“看病難,，看病貴”的難題,，深得患者和家屬好評(píng)。
現(xiàn)將最近幾個(gè)翻修手術(shù)進(jìn)行介紹展示:
病例1 患者周某,，女性,，73歲，右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后15年,，出現(xiàn)假體松動(dòng)并感染,，在我院住院治療，關(guān)節(jié)假體感染翻修被稱(chēng)為“關(guān)節(jié)外科醫(yī)生的終極挑戰(zhàn)”,，老年骨科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)不畏艱險(xiǎn),，應(yīng)用301醫(yī)院假體周?chē)腥痉薜南冗M(jìn)經(jīng)驗(yàn)，采取二期翻修方案，整個(gè)治療分兩步進(jìn)行,，第一次手術(shù)取出假體,，清除感染，置入帶抗生素的骨水泥占位器,，再進(jìn)行6個(gè)月左右的抗感染治療,；感染控制后，再進(jìn)行第二次手術(shù),，植入翻修人工關(guān)節(jié),，并確保感染完全控制；患者經(jīng)過(guò)半年時(shí)間的治療,，感染得到徹底控制,，順利進(jìn)行了髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)。
術(shù)前資料
第一次手術(shù)后
第2次手術(shù)后
病例2 患者譚某,，女性,，79歲，左髖關(guān)節(jié)行置換手術(shù)14年,，行翻修手術(shù)8年,，兩小時(shí)前摔傷致左髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)后假體周?chē)钦郏轿以鹤≡褐委?，?zhuān)家團(tuán)隊(duì)討論后,，決定進(jìn)行二次翻修手術(shù)，二次翻修相比第一次翻修,，手術(shù)難度更大,，面臨的困難更多，經(jīng)過(guò)精心的術(shù)前設(shè)計(jì),，周密的術(shù)前準(zhǔn)備,，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后效果良好,。
術(shù)前X線片
術(shù)后X線片
病例3 患者何某,，男性，78歲,，左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后6年,，出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)困難1年,，診斷為“左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)”,，患者身體瘦弱，既往有高血壓病,、冠心病,、心肌梗死等病史，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，存在一定的風(fēng)險(xiǎn),，必須較好的控制手術(shù)節(jié)奏,，同時(shí)確保手術(shù)順利和病人生命安全，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)匯集麻醉科,、內(nèi)科,、ICU團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行了詳盡的手術(shù)中,、手術(shù)后的計(jì)劃和預(yù)案,，手術(shù)得以順利實(shí)施，術(shù)后經(jīng)過(guò)骨科,、內(nèi)科,、ICU團(tuán)隊(duì)的配合，患者得到良好的恢復(fù),。
術(shù)前X線片
術(shù)后X線片
專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)溫馨提示：
鑒于人工髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)程度,，患者需慎重進(jìn)行初次關(guān)節(jié)手術(shù),，要根據(jù)自身狀況,，選擇合適的關(guān)節(jié)固定類(lèi)型，合適的摩擦界面,，更要選擇靠譜的手術(shù)團(tuán)隊(duì),。
市中醫(yī)醫(yī)院老年骨科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)致力于人工關(guān)節(jié)研究20余年，手術(shù)技術(shù)純熟,，治療理念先進(jìn),，臨床療效突出，中醫(yī)藥特色顯著,，將為您的關(guān)節(jié)保駕護(hù)航,。
老年骨科介紹：
隨著人口不斷老齡化，我國(guó)已步入老年化社會(huì),，為滿(mǎn)足廣大老年病友的醫(yī)療需求,，方便老年病友的治療康復(fù)，提高診療護(hù)理水平,，我院應(yīng)運(yùn)成立了省內(nèi)首個(gè)骨傷特色專(zhuān)科——老年骨科,。老年骨科是我院品牌科室，國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科骨傷科亞專(zhuān)科,，市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科,，設(shè)備先進(jìn)，技術(shù)力量雄厚,，擁有一支專(zhuān)業(yè)人才齊備,，業(yè)務(wù)水品高超的骨傷科梯隊(duì)。科室現(xiàn)開(kāi)放床位48張,，醫(yī)護(hù)人員20余人,。其中主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師2名,，副主任護(hù)師1名,，主治醫(yī)師4名，碩士以上學(xué)歷4名,。
科室主治：
骨盆,、四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨折，髖膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,，股骨頭壞死,，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，周?chē)窠?jīng)損傷,、髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)及感染等,。
主要采用中西結(jié)合方法治療骨盆、四肢骨與關(guān)節(jié)損傷,、股骨頭壞死,、骨質(zhì)疏松及髖膝關(guān)節(jié)退變等。目前已大量開(kāi)展人工髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頸骨折,、股骨頭壞死,、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位,、髖部腫瘤以及高齡股骨粗隆間骨折,；采用膝關(guān)節(jié)置換治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,；人工肩肘關(guān)節(jié)置換治療肩肘關(guān)節(jié)疾患,；閉合或者開(kāi)放手術(shù)治療骨盆、四肢關(guān)節(jié)骨折,；髖膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)治療人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)及感染等,。
老年骨科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)成員：
姜升平主任醫(yī)師、蒲云青主任醫(yī)師,、謝進(jìn)副主任醫(yī)師,、舒莉莉副主任醫(yī)師、譚雄副主任醫(yī)師,、郭永林主治醫(yī)師,、周偉強(qiáng)主治醫(yī)師、譚波主治醫(yī)師,、楊曉虎主治醫(yī)師,、馮檢副主任護(hù)師,、殷憎菲主管護(hù)師、王利湘主管護(hù)師,、馬靜嫣主管護(hù)師,、龍望主管護(hù)師等。
部分專(zhuān)家簡(jiǎn)介：
姜升平 主任醫(yī)師,，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng),，湘潭市名中醫(yī)，湘潭市文體衛(wèi)名人,，骨傷科學(xué)術(shù)帶頭人,，首席專(zhuān)家，湖南省中醫(yī)骨傷學(xué)會(huì)專(zhuān)業(yè)理事會(huì)副主任委員,，市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事,，骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，市中西結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員,。1986年畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué),，先后進(jìn)修于中國(guó)人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)附一醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院骨科,，從事骨傷科臨床教學(xué)科研30余年,，擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)采用中西結(jié)合方法治療各類(lèi)復(fù)雜四肢骨折與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷,、骨壞死,、骨病等疑難病癥,；尤其擅長(zhǎng)人工關(guān)節(jié)置換及翻修手術(shù),，采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療各類(lèi)股骨頭壞死、股骨頸骨折,、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,、髖關(guān)節(jié)骨腫瘤等髖關(guān)節(jié)疾病，人工膝,、肩關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝,、肩關(guān)節(jié)疾患；目前已完成關(guān)節(jié)置換及翻修手術(shù)3000余例,，療效顯著,，深受廣大患者的信賴(lài)。先后發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)篇,，主持參與省市級(jí)科研課題多項(xiàng),。
蒲云青 主任醫(yī)師，院長(zhǎng)助理,，大傷科主任,，骨傷科專(zhuān)業(yè)學(xué)科帶頭人,。湘潭市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事及骨傷科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，湘潭市醫(yī)學(xué)會(huì)理事及骨科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員,，1989年畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué),，一直從事骨傷科臨床工作，曾進(jìn)修于中南大學(xué)湘雅附二醫(yī)院骨外科,。主要從事骨與關(guān)節(jié)損傷,、骨關(guān)節(jié)病的中西醫(yī)結(jié)合診療；擅長(zhǎng)運(yùn)用傳統(tǒng)的保守方法治療早,、中,、晚期骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥等疑難疾病,，效果良好,。在國(guó)家級(jí)、省級(jí)醫(yī)學(xué)核心期刊上發(fā)表多篇專(zhuān)業(yè)論文,。
謝進(jìn) 副主任醫(yī)師,，碩士學(xué)歷，老年骨科主任,，2007年畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué),，湘潭市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事。2012年進(jìn)修于北京積水潭醫(yī)院骨科,。一直從事骨與關(guān)節(jié)的急慢性損傷,、畸形、退化,、感染等骨科疾病臨床診治工作,，擅長(zhǎng)于四肢、關(guān)節(jié),、骨盆骨折內(nèi)固定術(shù)及周?chē)窠?jīng)損傷修復(fù),，對(duì)人工髖膝關(guān)節(jié)置換與翻修有獨(dú)到見(jiàn)解。2012年獲湖南中醫(yī)藥科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng),，發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇,，曾多次獲得醫(yī)院先進(jìn)稱(chēng)號(hào)。
舒莉莉 副主任醫(yī)師,，碩士研究生,，ICU主任，2007年畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué),，主攻心血管方向,，曾進(jìn)修于湘雅醫(yī)院，擅長(zhǎng)心血管,、內(nèi)分泌領(lǐng)域,，如冠心病,、高血壓病、糖尿病等疾病診治,，在國(guó)家核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇,。
譚雄 副主任醫(yī)師，畢業(yè)于湖南師大醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系,，本科學(xué)歷,，曾進(jìn)修于北京積水潭醫(yī)院，主攻骨與關(guān)節(jié)損傷,、創(chuàng)傷修復(fù),，擅長(zhǎng)治療骨與關(guān)節(jié)感染、骨不連,、骨盆與髖臼骨折,，從醫(yī)二十余年，在微創(chuàng)治療骨折,、矯形骨科領(lǐng)域積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),，于省級(jí)以上刊物發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文10余篇，其中核心期刊2篇,。
郭永林 主治醫(yī)師,，碩士學(xué)歷，老年骨科副主任,，一直從事骨傷科創(chuàng)傷骨折,、骨病等臨床診療工作，進(jìn)修于中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）骨科,，師從國(guó)內(nèi)關(guān)節(jié)大師陳繼營(yíng),、周勇剛教授研修人工髖膝關(guān)節(jié)置換與翻修技術(shù)，專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)扎實(shí),，擅長(zhǎng)四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨折,、骨病的中西醫(yī)診治,，老年骨科危重癥的綜合治療,；尤其對(duì)老年髖部骨折、人工關(guān)節(jié)置換與翻修,、髖膝關(guān)節(jié)退變等專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域有深入研究,。在國(guó)內(nèi)專(zhuān)業(yè)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，參與省市級(jí)科研課題多項(xiàng),。
馮檢 副主任護(hù)師,，本科學(xué)歷，老年骨科護(hù)士長(zhǎng),，從事臨床護(hù)理工作20年,，曾在北京朝陽(yáng)醫(yī)院等地學(xué)習(xí)急危重癥護(hù)理技術(shù),，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)老年骨折臥床患者,、急危重癥患者的專(zhuān)業(yè)護(hù)理,，發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。先后榮獲局“優(yōu)秀護(hù)士”,、“巾幗示范崗”,，多次評(píng)為“先進(jìn)個(gè)人”、“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”,、“優(yōu)秀護(hù)理管理者”稱(chēng)號(hào),。
