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中醫(yī)談癌不色變

發(fā)布者：webadmin     作者： 劉賢庶    來源：   發(fā)布時(shí)間：2023-06-14 11:04:48

　　隨著醫(yī)學(xué)從疾病醫(yī)學(xué)向健康醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變,，“健康中國(guó)” 戰(zhàn)略目標(biāo)的提出,，中醫(yī) “治未病”健康工程的實(shí)施,，人們開始廣泛關(guān)注“治未病”在預(yù)防疾病方面的應(yīng)用,。“治未病”是中醫(yī)學(xué)具有代表性的學(xué)術(shù)思想,。“治未病” 理論貫穿于腫瘤防治中,，在我國(guó)防治腫瘤中形成特色與優(yōu)勢(shì),，指導(dǎo)著腫瘤不同階段的防治策略,，進(jìn)一步總結(jié),、探討“治未病”在腫瘤實(shí)踐中的優(yōu)勢(shì)、方法及研究方向,，可為后續(xù)腫瘤預(yù)防工作開展提供借鑒意義,。

　　1 “治未病”的特色及優(yōu)勢(shì)
　　“治未病”是中醫(yī)防治疾病的核心理念，在數(shù)千年發(fā)展傳承中積淀了豐富的對(duì)于預(yù)防,、保健,、治療、康復(fù)具有實(shí)踐價(jià)值的指導(dǎo)思想,，其秉承了“天人合一” “治病求本”的理念,，且已形成了較為完備的理論體系，其理論,、內(nèi)涵,、方法以及優(yōu)勢(shì)受到學(xué)者們的廣泛關(guān)注。
　　1. 1“治未病”淵源
　　“治未病”思想奠基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,，如《素問·四氣調(diào)神大論》:“是故圣人不治已病治未病,，不治已亂治未亂”，以及《靈樞·逆順》:“上工刺其未生者，……故曰:上工治未病,，不治已病”等,。《難經(jīng)》言:“所謂治未病者見肝之病,，則知肝當(dāng)傳之與脾,，故先實(shí)其脾氣無令得受肝之邪，故曰:“治未病”,，明確定義了“治未病”的概念,，并強(qiáng)調(diào)運(yùn)用“五行”相乘、相侮的規(guī)律預(yù)防傳變,?！秱s病論》 在此基礎(chǔ)上，提出六經(jīng)傳經(jīng)規(guī)律探析“已病防傳”思想,、六經(jīng)“變證”探析“病變防盛”思想,。朱丹溪在《格致余論》中強(qiáng)調(diào)未病先防的思想，如“與其求療于有病之后,，不若攝養(yǎng)于無疾之先……未病而先治,，所以明攝生之理”?！稖?zé)嵴摗诽岢?ldquo;先安未受邪之地”,。這些均豐富充實(shí)了“治 未病” 理論的內(nèi)涵，為后世醫(yī)家發(fā)展“治未病”思想奠定了有利的理論基礎(chǔ),。
　　1.2“治未病”的核心內(nèi)涵
　　唐代醫(yī)家孫思邈將疾病分為“未病”“欲病”“已病”三個(gè)層次,，后世醫(yī)家將其核心內(nèi)涵延伸為: 未病先防、已病早治,、既病防變,、瘥后防復(fù)等，體現(xiàn)了 “治未病”在防治疾病中全過程的良性循環(huán),。既重視未病先防,、既病防變，又注重防治結(jié)合,，以防為主的干預(yù)策略,，這為目前提倡的“疾病關(guān)口前移、以預(yù)防為主,、防治結(jié)合”的醫(yī)療發(fā)展方向提供了核心思想,，勢(shì)必為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新模式的演變提供思路。
　　1.3“治未病”的方法
　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》從“情志,、飲食,、運(yùn)動(dòng),、起居以及與自然如何相處”等多方面詳細(xì)敘述了“治未病”思想指導(dǎo)下基本原則以及“雜合以治”的原則。如情志方面提出了“恬淡虛無,、精神內(nèi)守”,，飲食方面提出了“飲食自倍，腸胃乃傷” “五谷為養(yǎng),，五果為助,，五畜為益，五菜為充,，氣味和而服之,，以補(bǔ)精益氣”。后世還有如華佗的“五禽戲”健身法,、葛洪的氣功攝生等,，當(dāng)代“治未病”方法主要包括行為療法( 太極拳、八段錦等導(dǎo)引術(shù)) ,、藥物療法( 湯劑,、丸、散劑等) ,、非藥物療法( 針灸,、推拿、情志療法) ,，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域。“治未病”理論的完備性,、理念的先進(jìn)性,、方法的多樣性以及與健康管理契合點(diǎn)均顯示了“治未病”的優(yōu)勢(shì)，特別是在當(dāng)代疾病譜已經(jīng)轉(zhuǎn)化為慢性病(包括腫瘤),，合理積極的發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)及特色將為慢病防控起到舉足輕重的作用,。

　　2 “治未病”在腫瘤防治中的應(yīng)用及問題
　　2. 1
　　中醫(yī)腫瘤臨床研究向更加符合中醫(yī)藥作用特點(diǎn)、作用優(yōu)勢(shì)的領(lǐng)域發(fā)展惡性腫瘤已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國(guó)人民疾病健康的重大疾病,。中醫(yī)藥是我國(guó)腫瘤綜合治療的重要組成部分,。多年來，臨床研究方面不斷尋求更加符合研究中醫(yī)藥特點(diǎn)的方法學(xué),、更能反映中醫(yī)臨床實(shí)際情況,、更能體現(xiàn)中醫(yī)藥療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、更能體現(xiàn)中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)的研究人群,。例如在方法學(xué)研究上,，從過去單一的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、臨床觀察到目前更加適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的真實(shí)世界,、隊(duì)列研究,，療效評(píng)價(jià)方面從過去單一抑瘤方面向更能反映中醫(yī)藥療效的生存期,、生活質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。通過近60年的臨床研究驗(yàn)證,，中醫(yī)藥在防治腫瘤各階段顯示了其優(yōu)勢(shì)與作用,，同時(shí)中醫(yī)藥防治腫瘤形成了“強(qiáng)化、維持,、鞏固,、序貫”的治療模式，并且在研究過程中不斷發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥作用的優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域,，而這些中醫(yī)藥作用的優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域仍然處在探索研究階段,，并且與“治未病”的實(shí)踐思想相符合。如何從“治未病”思想中汲取更多具有實(shí)踐價(jià)值的理論,、技術(shù)以及策略用于腫瘤防治,，使中醫(yī)防治腫瘤優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域更加明確化、具體化,、精準(zhǔn)化,，是今后中醫(yī)腫瘤防治研究的重中之重。
　　2. 2
　　“治未病”在中醫(yī)腫瘤防治中的應(yīng)用概況如前所述,，“治未病”包括了未病先防,、已病早治、既病防變,、瘥后防復(fù)等,，其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)預(yù)防理念中的一級(jí)預(yù)防( 病因?qū)W預(yù)防) 、二級(jí)預(yù)防( 發(fā)病學(xué)預(yù)防) ,、三級(jí)預(yù)防( 康復(fù)預(yù)防) 相對(duì)應(yīng),。中醫(yī)“治未病”思想與三級(jí)預(yù)防合理結(jié)合，將有利于我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤防治體系的構(gòu)建,，促進(jìn)新形勢(shì)下中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤協(xié)調(diào)發(fā)展,。
　　2. 2. 1
　　“未病先防”是腫瘤防治之根本。“未病先防”與腫瘤一級(jí)預(yù)防密切相關(guān),。國(guó)內(nèi)外開展了一系列相關(guān)病因?qū)W的預(yù)防措施,，例如危險(xiǎn)因素(吸煙、膳食不合理及職業(yè)危害)的防控,、行為學(xué)的干預(yù)(例如運(yùn)動(dòng)),、化學(xué)預(yù)防劑的應(yīng)用、疫苗的使用等,。“未病先防”的思想如前所述,，在《內(nèi)經(jīng)》中記載了大量的關(guān)于攝生方面的理論，對(duì)于后續(xù)開展中醫(yī)預(yù)防腫瘤理論具有重要價(jià)值,。在行為干預(yù)方面,，中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)涵蓋了“精,、氣、神”的調(diào)控,，以及動(dòng)靜結(jié)合,、天人合一的理念，對(duì)于中醫(yī)整體調(diào)節(jié)機(jī)體具有優(yōu)勢(shì),，但仍需開展相關(guān)大規(guī)模的研究評(píng)價(jià)其優(yōu)劣性,。雖然目前開展了一些化學(xué)預(yù)防劑防治腫瘤的研究，但是往往由于其毒副作用難以推廣,，因而尋求一種安全,、有效、可持續(xù),、負(fù)擔(dān)得起和受歡迎的新防治策略,，對(duì)于個(gè)體化腫瘤預(yù)防具有重要價(jià)值。積極研究中醫(yī)藥預(yù)防腫瘤的安全,、有效和切實(shí)可行性,，可能會(huì)成為未來腫瘤學(xué)預(yù)防的研究前沿和重要開發(fā)領(lǐng)域。
　　2. 2. 2
　　“既病防變”是腫瘤防控的重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn),。“既病防變”與腫瘤二級(jí)預(yù)防相對(duì)應(yīng),，包括篩檢普查、癌前階段及早期腫瘤的防治,，其中癌前階段是癌癥發(fā)展的一個(gè)重要階段,，具有可逆性，因而是腫瘤防治的轉(zhuǎn)折點(diǎn),，抓住這一關(guān)鍵階段及闡明其機(jī)制對(duì)于腫瘤防控可能具有劃時(shí)代的意義,。例如切除腸息肉可以降低大腸癌的發(fā)病率，治療慢性萎縮性胃炎可以降低胃癌發(fā)病率,。相關(guān)的中醫(yī)藥防治癌前病變的研究主要集中在90年代，例如復(fù)方蒼豆丸,、增生平片治療重度不典型增生,，降低食管癌變率；化生平濃縮合劑,、健脾益氣,、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)等方劑均可以逆轉(zhuǎn)胃癌癌前狀態(tài),；祛腐中藥“三品”餅干預(yù)早期宮頸癌及癌前病變,，提高生存率等。雖然過去在此方面做了一些防治癌前病變的相關(guān)研究,，但是大規(guī)模的循證醫(yī)學(xué)研究仍需要積極探索,，應(yīng)以高發(fā)區(qū),、高危人群為目標(biāo)，發(fā)揮中醫(yī)藥在“三早”預(yù)防措施中的優(yōu)勢(shì)特色,。
　　眾所周知,，預(yù)防控制腫瘤是最具有成本效益的措施。“治未病”在中醫(yī)腫瘤預(yù)防及關(guān)口前移方面雖然處于起步階段,，但是其預(yù)防腫瘤優(yōu)勢(shì)的放大效應(yīng)在既往的臨床與基礎(chǔ)研究均得到了一定的證實(shí),。因而轉(zhuǎn)變思維、更換方向,，發(fā)揮中醫(yī)藥 “治未病” 防治腫瘤的優(yōu)勢(shì),，是突破目前腫瘤預(yù)防瓶頸的重要途徑。積極開展腫瘤“治未病” 的實(shí)踐性研究,，這將為推進(jìn)構(gòu)建具有中醫(yī)藥特色的腫瘤預(yù)防體系奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),，中醫(yī)談癌不色變。
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